第396章 在家听领导的,心肺互相伤害?
“敬生,过来了没啊?今天发给你的那两个病例一个比一个难整,哥哥今天晚上能不能睡个好觉,可全靠你了。”
连涛从来不跟他客气。
基本上都是有事直接说事。
就好比会以不期约为真率,客以不迎送为坦夷。
真正的知心朋友之间确实不需要太过客气。
过份的礼貌那是留给陌生人的。
连涛比他大了将近十七岁,学术成就,医学地位,各方面的条件都是远远优于他。
按理说,这样的两个人绝对不在一条平行线。
世间的缘分就是如此美妙,让两人阴差阳错的成为了朋友。反倒是因为那个婴儿事件的真正主角——羊主任,并没有成为李敬生的知心朋友。
两人是朋友,比普通朋友更高级一点,也就仅此而已。
与连涛,那是真正的铁哥们。
李敬生有什么事,吱一声,连涛就会全力帮他。
“别着急,我正在吃晚饭。中午的时候研究了一下那个咳嗽、脸色发绀、全身水肿的病例,但是感觉病因没那么简单。一会我吃完饭,过来再和你一起讨论。”
李敬生刚说完,还没等连涛说话,旁边的欧晴岚不干了。
“连主任吗?你好,我是李敬生的女朋友,他今天坐诊时被人刺伤了手臂,缝了很多针。我想让他在家好好休息,你那个疑难病例还是找别人会诊吧!”
欧晴岚平时从来不干涉李敬生的私事。
此刻看到男友差点连命都没了,饭还没扒几口,又答应过去帮连涛诊断疑难病例,她积压已久的怒气也在此刻爆发。
“啊……敬生被人刺伤了?”
连涛听了后,显得十分惊讶。
“敬生,那你呆在家里好好休息吧!我都不知道你受伤的事,这才想着抓个免费的壮丁。等会晚一点我过来看你。”
“就只是受了点小伤,不打紧!我跟我家领导沟通一下,过去帮你会个诊,应该问题不大。”
李敬生对于手上的伤显得并不在乎。
不过被女友如此关心,仍然让他感到很受用。
“看来你家领导很有地位嘛!你怎么被人刺伤的?今天你应该在医院上班吧?难道抢人家的女朋友,被报复了?”
连涛明明是关心他来着。
结果变成了八卦。
“要真是抢人家女朋友被捅,也还值当。今天真是遭了无妄之灾,被一个精神病人惦记上了,然后伪装成患者,突然拔刀就要杀我。现在警方还在调查中,还没出具体定论。只知道那个患者于两个月前因为车祸受伤,被送到第二医院抢救。
我当时被请去急诊会诊,看看能否给其手法复位。我发现患者的骨伤严重,不能手法复位,于是给出意见先保命再医骨。
结果患者康复后腿有点瘸,有可能因此就怨恨上我了。
还有可能是患者产生了精神错乱,认为是我害死了他的女儿。
因为他的女儿当时与他一起出的车祸。
最终他的女儿没能抢救过来,走了。”
李敬生遇到这种倒楣事也是相当无语。
有些灾祸真的是想都想不到。
如果他没把患者的病治好,多少还能想得通一点。这个杀他的患者,压根就没接受过他的治疗,真不知道这个恨意是从哪来的。
“唉,我们当医生的真是危险,天天用心给患者治病,还得把脑袋别在裤腰带上。真希望医患关系能够越来越和谐,医生的安全得到保障。想开点,至少你是幸运的,只有手臂受伤。”
连涛安慰着他。
“伤口深吗?你的手受伤,不能工作,第二医院的手法复位门诊岂不是要停摆?”
他非常清楚李敬生在第二医院的特殊地位,有很大一部分原因来自于手法正骨。
因为这个就是垄断性的技术,没人能替代。
“我今天下午试了一下,指导着手下的医生操作,只要不是太复杂的病例基本都能搞定。遇到特别复杂的,那我也爱莫能助,只能让他们考虑手术治疗。”
李敬生当初决定收一批徒弟,也算是未雨绸缪。
他不但因此解决了学术提升的问题,而且像现在出了意外,身边有帮手。
“刚遇刺就重新回到工作岗位,你这心理素质够硬呀!”
连涛很是佩服的说道。
“行,你在家好好休息吧!受伤了就别过来了,在手机上帮我看看,有什么诊断意见随时发信息或打电话给我都行。”
本来还想着能够让李敬生过去帮大忙。
现在这个计划只能落空了。
看看手机上的患者资料诊断与亲自过去会诊,其实是两个概念。
医生在现场,不但可以查看和了解患者的实时病况,而且有什么问题都能与患者及时沟通,或者与其他医生现场讨论。
结束通话后,欧晴岚的一双明眸瞪着他。
一副气鼓鼓的样子。
“好啦,别生气啦!我不过还不行吗?”
李敬生戳了戳她的香腮。
当真是肤色如雪,触之如缎。女人年轻就是好,皮肤和身体状态都处于一生中最美丽的时段。
“都已经受伤了还不好好养伤,你这身体还要不要了?病人的身体要紧,你的身体就不要紧啦?我不管,只知道你对我来说非常重要,我不能让你的身体有任何闪失。”
她的眼底深处闪过的柔情都能把男人的心融化掉。
李敬生听她的安排,在诊所内好好休息。
拿着手机反复查看那个咳嗽、脸色发绀、水肿患者的资料,目前只能确定心脏有问题,肺部的问题同样严重。
但是此人的呼衰很可能是因为心脏扩大而导致的。
心脏的供血出问题后,肺部是最容易受到影响的一个器官。
临床上的呼衰分为通气功能衰竭和换气功能衰竭。
也有患者两方面同时衰竭。
不管哪种呼衰,都是严重病变。如果放任不管,很容易危及生命。
而且就算呼吸衰竭不严重,时间长了后,也会引发多系统病变。
李敬生在呼吸内科工作过几年,深知呼衰的危害。
对于呼衰的各种原因也是比较熟悉。
比如气道阻塞、肺部疾病、心脏疾病、肺血管疾病等等,都有可能引发呼衰。
这个患者的血红蛋白远高于正常值,说明呼衰已经不是一天两天了。
还有,身体缺氧也不一定就是呼吸衰竭造成。
心脏的血液交换不好,或者存在较为严重的返流等,都有可能造成血氧交换的效率、质量变差。
心脏的供血与肺部的血氧交换其实是一体的。
它们相互关联。
任意一方面出问题,都会引发连锁反应。
特别是长时间持续出问题,更容易引起多方面连锁病变。
呼衰的致病机理,应该是肺内交换的气体减少,通气不足,从而引起缺氧或者二氧化碳潴留在体内排不出去。
李敬生决定从呼衰、二尖瓣病变两方面入手。
“连涛兄,这个名叫木友林的患者,他的二尖瓣是否存在关闭不全?”
他给连涛发了一条询问信息。
没有回他。
估计在忙碌。
当医生的不可能一天到晚捧着个手机。只要想上进的医生,能够用来刷手机的时间都是少得可怜。
李敬生正准备查看第二个疑难病例。
连涛已经给他回信了。
先是发了一个大拇指的表情。
“经查,患者存在二尖瓣狭窄、关闭不全的问题。并且存在全心衰竭。心功能4级。”
心功能评级有两套体系。
NYHA与Killip心功能分级。
Killip心功能分级多用于临床的急性心肌梗死。
这个患者显然不存在急性心梗,所以适用的是前者评级体系。
心功能可分为一到四级。
一级症状较轻,四级最差。
心功能一级状态下,患者可以进行日常体力活动,能正常工作或运动,不会出现呼吸困难之类的心衰症状。
在临床上,心功能一级往往认为是较好的表现。
如果没有器质性病变,没有大问题,往往认为是正常状态。
这个患者达到了心功能四级,已经属于非常严重了。
哪怕在安静状态下也会出现呼吸困难,喘气等,严重时,只要受到一点刺激或者运动稍微剧烈点,都有可能直接缺氧而晕倒。
其实只要平时刷牙、解大便时出现呼吸困难,就要警惕心功能是不是出了严重问题。
因为这时候,已经是心功能评级中的三级了。
李敬生皱着眉头细细思索,患者的心肺功能如此之差,而且发生全身水肿,肯定要进一步排查支气管炎、呼吸道感染、慢性阻塞性肺气肿等问题。
呼衰伴随慢阻肺,会让患者的症状变得更加严重。而且很容易出现突发的严重问题。
如呼吸骤停等。
“排查了呼吸道感染与慢性阻塞性肺气肿吗?”
“小伙子可以呀,有点什么问题,你都不用看进一步的检查结果便能诊断出来。刚才已经查明患者存在慢性支气管炎,并且发生了感染。慢阻肺也存在,肺部气肿还挺严重。
已经对其进了抗感染、利尿、强心等对症治疗。”
连涛在那头很是佩服李敬生。
这些病因可不是读几本医学书籍,学习一些病例分析就能推断出来的。
需要拥有十分丰富的临床经验,并且有着灵活、清晰的诊断思路,才能够把这些相关问题一一诊出。
“这个患者利尿治疗我觉得是一柄双刃剑,挺危险的!”
李敬生直接无视他的夸赞,给予必要提醒的同时,也在进一步追根刨底,查找着真正病因的源头。
总感觉应该不是单纯的心衰引起呼衰那么简单。
他第一眼看完这个患者的检查资料与病史等,就觉得患者的疾病是个慢性病。
不然也不可能有着长达七年的病史。
但是到底什么原因引起二尖瓣关闭不全?
心肺互相伤害的结果?
他认为有待商榷。
“水肿、心衰,不给予利尿、强心,这怎么治?”
连涛反问他。
“解决真正的病因啊!”
李敬生翻了个白眼,心衰与水肿的治疗确实就这些套路,但是也可以不安常规套路出牌。直接斩断病根,一次性解决。
“说得轻巧,现在给他做二尖瓣修复手术?”
连涛也很不服气。
“现在修复二尖瓣根本解决不了问题,他的心脏肿大,扩大不解决,你修复是无效的。连涛兄,你认为患者的病因是心肺互相伤害造成的吗?”
李敬生问道。
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连涛从来不跟他客气。
基本上都是有事直接说事。
就好比会以不期约为真率,客以不迎送为坦夷。
真正的知心朋友之间确实不需要太过客气。
过份的礼貌那是留给陌生人的。
连涛比他大了将近十七岁,学术成就,医学地位,各方面的条件都是远远优于他。
按理说,这样的两个人绝对不在一条平行线。
世间的缘分就是如此美妙,让两人阴差阳错的成为了朋友。反倒是因为那个婴儿事件的真正主角——羊主任,并没有成为李敬生的知心朋友。
两人是朋友,比普通朋友更高级一点,也就仅此而已。
与连涛,那是真正的铁哥们。
李敬生有什么事,吱一声,连涛就会全力帮他。
“别着急,我正在吃晚饭。中午的时候研究了一下那个咳嗽、脸色发绀、全身水肿的病例,但是感觉病因没那么简单。一会我吃完饭,过来再和你一起讨论。”
李敬生刚说完,还没等连涛说话,旁边的欧晴岚不干了。
“连主任吗?你好,我是李敬生的女朋友,他今天坐诊时被人刺伤了手臂,缝了很多针。我想让他在家好好休息,你那个疑难病例还是找别人会诊吧!”
欧晴岚平时从来不干涉李敬生的私事。
此刻看到男友差点连命都没了,饭还没扒几口,又答应过去帮连涛诊断疑难病例,她积压已久的怒气也在此刻爆发。
“啊……敬生被人刺伤了?”
连涛听了后,显得十分惊讶。
“敬生,那你呆在家里好好休息吧!我都不知道你受伤的事,这才想着抓个免费的壮丁。等会晚一点我过来看你。”
“就只是受了点小伤,不打紧!我跟我家领导沟通一下,过去帮你会个诊,应该问题不大。”
李敬生对于手上的伤显得并不在乎。
不过被女友如此关心,仍然让他感到很受用。
“看来你家领导很有地位嘛!你怎么被人刺伤的?今天你应该在医院上班吧?难道抢人家的女朋友,被报复了?”
连涛明明是关心他来着。
结果变成了八卦。
“要真是抢人家女朋友被捅,也还值当。今天真是遭了无妄之灾,被一个精神病人惦记上了,然后伪装成患者,突然拔刀就要杀我。现在警方还在调查中,还没出具体定论。只知道那个患者于两个月前因为车祸受伤,被送到第二医院抢救。
我当时被请去急诊会诊,看看能否给其手法复位。我发现患者的骨伤严重,不能手法复位,于是给出意见先保命再医骨。
结果患者康复后腿有点瘸,有可能因此就怨恨上我了。
还有可能是患者产生了精神错乱,认为是我害死了他的女儿。
因为他的女儿当时与他一起出的车祸。
最终他的女儿没能抢救过来,走了。”
李敬生遇到这种倒楣事也是相当无语。
有些灾祸真的是想都想不到。
如果他没把患者的病治好,多少还能想得通一点。这个杀他的患者,压根就没接受过他的治疗,真不知道这个恨意是从哪来的。
“唉,我们当医生的真是危险,天天用心给患者治病,还得把脑袋别在裤腰带上。真希望医患关系能够越来越和谐,医生的安全得到保障。想开点,至少你是幸运的,只有手臂受伤。”
连涛安慰着他。
“伤口深吗?你的手受伤,不能工作,第二医院的手法复位门诊岂不是要停摆?”
他非常清楚李敬生在第二医院的特殊地位,有很大一部分原因来自于手法正骨。
因为这个就是垄断性的技术,没人能替代。
“我今天下午试了一下,指导着手下的医生操作,只要不是太复杂的病例基本都能搞定。遇到特别复杂的,那我也爱莫能助,只能让他们考虑手术治疗。”
李敬生当初决定收一批徒弟,也算是未雨绸缪。
他不但因此解决了学术提升的问题,而且像现在出了意外,身边有帮手。
“刚遇刺就重新回到工作岗位,你这心理素质够硬呀!”
连涛很是佩服的说道。
“行,你在家好好休息吧!受伤了就别过来了,在手机上帮我看看,有什么诊断意见随时发信息或打电话给我都行。”
本来还想着能够让李敬生过去帮大忙。
现在这个计划只能落空了。
看看手机上的患者资料诊断与亲自过去会诊,其实是两个概念。
医生在现场,不但可以查看和了解患者的实时病况,而且有什么问题都能与患者及时沟通,或者与其他医生现场讨论。
结束通话后,欧晴岚的一双明眸瞪着他。
一副气鼓鼓的样子。
“好啦,别生气啦!我不过还不行吗?”
李敬生戳了戳她的香腮。
当真是肤色如雪,触之如缎。女人年轻就是好,皮肤和身体状态都处于一生中最美丽的时段。
“都已经受伤了还不好好养伤,你这身体还要不要了?病人的身体要紧,你的身体就不要紧啦?我不管,只知道你对我来说非常重要,我不能让你的身体有任何闪失。”
她的眼底深处闪过的柔情都能把男人的心融化掉。
李敬生听她的安排,在诊所内好好休息。
拿着手机反复查看那个咳嗽、脸色发绀、水肿患者的资料,目前只能确定心脏有问题,肺部的问题同样严重。
但是此人的呼衰很可能是因为心脏扩大而导致的。
心脏的供血出问题后,肺部是最容易受到影响的一个器官。
临床上的呼衰分为通气功能衰竭和换气功能衰竭。
也有患者两方面同时衰竭。
不管哪种呼衰,都是严重病变。如果放任不管,很容易危及生命。
而且就算呼吸衰竭不严重,时间长了后,也会引发多系统病变。
李敬生在呼吸内科工作过几年,深知呼衰的危害。
对于呼衰的各种原因也是比较熟悉。
比如气道阻塞、肺部疾病、心脏疾病、肺血管疾病等等,都有可能引发呼衰。
这个患者的血红蛋白远高于正常值,说明呼衰已经不是一天两天了。
还有,身体缺氧也不一定就是呼吸衰竭造成。
心脏的血液交换不好,或者存在较为严重的返流等,都有可能造成血氧交换的效率、质量变差。
心脏的供血与肺部的血氧交换其实是一体的。
它们相互关联。
任意一方面出问题,都会引发连锁反应。
特别是长时间持续出问题,更容易引起多方面连锁病变。
呼衰的致病机理,应该是肺内交换的气体减少,通气不足,从而引起缺氧或者二氧化碳潴留在体内排不出去。
李敬生决定从呼衰、二尖瓣病变两方面入手。
“连涛兄,这个名叫木友林的患者,他的二尖瓣是否存在关闭不全?”
他给连涛发了一条询问信息。
没有回他。
估计在忙碌。
当医生的不可能一天到晚捧着个手机。只要想上进的医生,能够用来刷手机的时间都是少得可怜。
李敬生正准备查看第二个疑难病例。
连涛已经给他回信了。
先是发了一个大拇指的表情。
“经查,患者存在二尖瓣狭窄、关闭不全的问题。并且存在全心衰竭。心功能4级。”
心功能评级有两套体系。
NYHA与Killip心功能分级。
Killip心功能分级多用于临床的急性心肌梗死。
这个患者显然不存在急性心梗,所以适用的是前者评级体系。
心功能可分为一到四级。
一级症状较轻,四级最差。
心功能一级状态下,患者可以进行日常体力活动,能正常工作或运动,不会出现呼吸困难之类的心衰症状。
在临床上,心功能一级往往认为是较好的表现。
如果没有器质性病变,没有大问题,往往认为是正常状态。
这个患者达到了心功能四级,已经属于非常严重了。
哪怕在安静状态下也会出现呼吸困难,喘气等,严重时,只要受到一点刺激或者运动稍微剧烈点,都有可能直接缺氧而晕倒。
其实只要平时刷牙、解大便时出现呼吸困难,就要警惕心功能是不是出了严重问题。
因为这时候,已经是心功能评级中的三级了。
李敬生皱着眉头细细思索,患者的心肺功能如此之差,而且发生全身水肿,肯定要进一步排查支气管炎、呼吸道感染、慢性阻塞性肺气肿等问题。
呼衰伴随慢阻肺,会让患者的症状变得更加严重。而且很容易出现突发的严重问题。
如呼吸骤停等。
“排查了呼吸道感染与慢性阻塞性肺气肿吗?”
“小伙子可以呀,有点什么问题,你都不用看进一步的检查结果便能诊断出来。刚才已经查明患者存在慢性支气管炎,并且发生了感染。慢阻肺也存在,肺部气肿还挺严重。
已经对其进了抗感染、利尿、强心等对症治疗。”
连涛在那头很是佩服李敬生。
这些病因可不是读几本医学书籍,学习一些病例分析就能推断出来的。
需要拥有十分丰富的临床经验,并且有着灵活、清晰的诊断思路,才能够把这些相关问题一一诊出。
“这个患者利尿治疗我觉得是一柄双刃剑,挺危险的!”
李敬生直接无视他的夸赞,给予必要提醒的同时,也在进一步追根刨底,查找着真正病因的源头。
总感觉应该不是单纯的心衰引起呼衰那么简单。
他第一眼看完这个患者的检查资料与病史等,就觉得患者的疾病是个慢性病。
不然也不可能有着长达七年的病史。
但是到底什么原因引起二尖瓣关闭不全?
心肺互相伤害的结果?
他认为有待商榷。
“水肿、心衰,不给予利尿、强心,这怎么治?”
连涛反问他。
“解决真正的病因啊!”
李敬生翻了个白眼,心衰与水肿的治疗确实就这些套路,但是也可以不安常规套路出牌。直接斩断病根,一次性解决。
“说得轻巧,现在给他做二尖瓣修复手术?”
连涛也很不服气。
“现在修复二尖瓣根本解决不了问题,他的心脏肿大,扩大不解决,你修复是无效的。连涛兄,你认为患者的病因是心肺互相伤害造成的吗?”
李敬生问道。
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